Заложенность носа — один из самых распространённых симптомов, с которыми пациенты обращаются к ЛОР-врачу. Многие месяцами или даже годами живут с нарушенным носовым дыханием, считая это «особенностью организма» или последствием простуд. Однако хроническая заложенность носа — это всегда признак определённого нарушения, которое требует диагностики и лечения.
В Эстонии эта проблема особенно актуальна: влажный климат, сезонное цветение и домашние аллергены создают условия для длительных воспалительных процессов.
Почему возникает хроническая заложенность носа?
Причин много, и для правильного лечения важно определить конкретную.
1. Аллергический ринит
Самая частая причина. Заложенность возникает при контакте с:
- пылевыми клещами;
- шерстью животных;
- плесенью;
- пыльцой растений (весна–лето).
Симптомы обычно усиливаются утром и ночью.
2. Вазомоторный ринит
Нарушение тонуса сосудов слизистой.
Провоцируют:
- перепады температуры;
- стресс;
- сильные запахи;
- гормональные изменения.
3. Искривление перегородки носа
Очень распространено и может быть врождённым или приобретённым после травмы.
Вызывает постоянную одностороннюю или двустороннюю заложенность.
4. Гипертрофия нижних носовых раковин
Слизистая разрастается, перекрывая носовые ходы.
5. Хронический синусит
«Непроходящая простуда» с периодическими обострениями.
6. Полипы носа
Доброкачественные образования, которые мешают нормальному дыханию и часто связаны с аллергией.
7. Злоупотребление сосудосуживающими каплями
После 10–14 дней возникает эффект «рикошета», и нос перестаёт дышать без капель.
К чему приводит постоянная заложенность носа?
- головные боли;
- нарушение сна и храп;
- снижение работоспособности;
- ухудшение обоняния и вкуса;
- хронический кашель из-за стекания слизи;
- повышенный риск отитов и синуситов;
- у детей — нарушения развития речи и кислородное голодание.
Хроническая заложенность — не безобидный симптом, а фактор, ухудшающий качество жизни.
Какие обследования проводит ЛОР-врач?
Чтобы выявить причину, выполняются:
- эндоскопия носа;
- риноскопия;
- осмотр носоглотки;
- аллергопробы (по показаниям);
- КТ околоносовых пазух при подозрении на полипы или синусит;
- оценка дыхания (тест на проходимость носа);
- бактериологический посев при хроническом воспалении.
Как лечат хроническую заложенность носа?
Лечение зависит от причины.
1. Аллергический ринит
- антигистаминные препараты;
- стероидные спреи;
- устранение аллергенов
- при необходимости — аллерген-специфическая иммунотерапия.
2. Вазомоторный ринит
- местные препараты для стабилизации слизистой;
- физиотерапия;
- радиочастотная коагуляция раковин при выраженных симптомах.
3. Искривление перегородки носа
- хирургическая коррекция (септопластика).
4. Полипы
- медикаментозная терапия + эндоскопическое удаление.
5. Гипертрофия раковин
- малоинвазивные процедуры:
- лазерная редукция,
- радиоволновая коагуляция,
- подслизистая вазотомия.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу?
- заложенность длится более 3 недель;
- отсутствует обоняние;
- заложенность сопровождается головными болями;
- имеются ночные остановки дыхания (апноэ);
- ависимость от сосудосуживающих капель;
- подозрение на полипы;
- ребёнок постоянно дышит ртом.
Заключение
Хроническая заложенность носа — это состояние, которое всегда имеет причину и поддаётся лечению. Современная диагностика и малоинвазивные методы позволяют восстановить носовое дыхание, улучшить сон, снизить риск воспалений и повысить качество жизни.
Если нос не дышит — это повод обратиться к ЛОР-врачу, а не терпеть дискомфорт годами.
Для записи на приём необходимо направление семейного врача.
Доктор Лариса Чернова, оториноларинголог
Клиники Estmedica, Нарва и Таллинн
Нарва – Aasa, 4, Narva, тел. 35 73 530, 35 73 831
Таллинн – Linnamäe tee 3, тел. 60 01 105
Krooniline ninakinnisus: millal pole see lihtsalt nohu ja mida teha?
Ninakinnisus on üks levinumaid sümptomeid, millega patsiendid pöörduvad LOR-arsti poole. Paljud elavad kuude või isegi aastate kaupa häiritud ninahingamisega, pidades seda organismi „eripäraks“ või külmetuse jääknähuks. Tegelikkuses on krooniline ninakinnisus alati mingi häire tunnus, mis vajab diagnoosimist ja ravi.
Eestis on probleem eriti aktuaalne: niiske kliima, hooajaline õietolm ja kodused allergeenid loovad tingimused pikaajalisteks põletikulisteks protsessideks.
Miks tekib krooniline ninakinnisus?
Põhjuseid on palju ja õige ravi sõltub nende täpsest määramisest.
1. Allergiline riniit
Kõige sagedasem põhjus. Ninakinnisus tekib kokkupuutel:
• tolmulestadega;
• loomakarvade ja -sülje osakestega;
• hallitusseentega;
• õietolmuga (kevad–suvi).
Sümptomid süvenevad sageli hommikuti ja öösiti.
2. Vasomotoorne riniit
Nina limaskesta veresoonte toonuse häire.
Põhjused:
• temperatuurikõikumised;
• stress;
• tugevad lõhnad;
• hormonaalsed muutused.
3. Ninavaheseina kõverus
Väga levinud, võib olla kaasasündinud või tekkinud pärast traumat.
Põhjustab püsivat ühe- või kahepoolset ninakinnisust.
4. Alumiste ninakarbikute hüpertroofia
Limaskesta suurenemine, mis ahendab ninakäike.
5. Krooniline sinusiit
„Lõputu nohu“, millega kaasnevad perioodilised ägenemised.
6. Ninapolüübid
Healoomulised moodustised, mis takistavad hingamist ja on sageli seotud allergiaga.
7. Ksülometasoliinist või oksümetasoliinist sõltuvus
Pärast 10–14 päeva tekib „tagasilöögi“ efekt – nina ei hinga enam ilma tilkadeta.
Mida põhjustab püsiv ninakinnisus?
• peavalud;
• unehäired ja norskamine;
• vähenenud töövõime;
• lõhna- ja maitsetaju halvenemine;
• krooniline köha limaskonna taganõristuse tõttu;
• suurenenud risk keskkõrvapõletikuks ja sinusiidiks;
• lastel – kõne arengu häired ja hapnikupuudus.
Krooniline ninakinnisus ei ole süütu sümptom, vaid tegur, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti.
Milliseid uuringuid teeb LOR-arst?
• nina endoskoopia;
• rinoskoopia;
• ninaneelu uuring;
• allergiatestid (vajadusel);
• ninakõrvalkoobaste KT polüüpide või sinusiidi kahtlusel;
• ninahingamise hindamine (läbitavuse test);
• bakteriaalne külv kroonilise põletiku korral.
Kuidas ravitakse kroonilist ninakinnisust?
Ravi sõltub põhjusest.
1. Allergiline riniit
• antihistamiinikumid;
• steroidspreid;
• allergeenide vältimine;
• vajadusel spetsiifiline immunoteraapia.
2. Vasomotoorne riniit
• kohaliku toimega ravimid limaskesta stabiliseerimiseks;
• füsioteraapia;
• raadiolainekoagulatsioon väljendunud kaebuste korral.
3. Ninavaheseina kõverus
• kirurgiline korrigeerimine (septoplastika).
Mida põhjustab püsiv ninakinnisus?
• peavalud;
• unehäired ja norskamine;
• vähenenud töövõime;
• lõhna- ja maitsetaju halvenemine;
• krooniline köha limaskonna taganõristuse tõttu;
• suurenenud risk keskkõrvapõletikuks ja sinusiidiks;
• lastel – kõne arengu häired ja hapnikupuudus.
Krooniline ninakinnisus ei ole süütu sümptom, vaid tegur, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti.
Milliseid uuringuid teeb LOR-arst?
• nina endoskoopia;
• rinoskoopia;
• ninaneelu uuring;
• allergiatestid (vajadusel);
• ninakõrvalkoobaste KT polüüpide või sinusiidi kahtlusel;
• ninahingamise hindamine (läbitavuse test);
• bakteriaalne külv kroonilise põletiku korral.
Kuidas ravitakse kroonilist ninakinnisust?
Ravi sõltub põhjusest.
1. Allergiline riniit
• antihistamiinikumid;
• steroidspreid;
• allergeenide vältimine;
• vajadusel spetsiifiline immunoteraapia.
2. Vasomotoorne riniit
• kohaliku toimega ravimid limaskesta stabiliseerimiseks;
• füsioteraapia;
• raadiolainekoagulatsioon väljendunud kaebuste korral.
3. Ninavaheseina kõverus
• kirurgiline korrigeerimine (septoplastika).
4. Polüübid
• ravimravi + endoskoopiline eemaldamine.
5. Ninakarbikute hüpertroofia
• minimaalselt invasiivsed protseduurid
• laserravi,
• raadiolainekoagulatsioon,
• submukoosne vasotoomia.
• ninakinnisus kestab üle 3 nädala;
• lõhnataju on langenud või puudub;
• ninakinnisusega kaasnevad peavalud;
• esineb uneaegne hingamise peatumine (apnoe);
• sõltuvus ninatilkadest;
• kahtlus polüüpidele;
• laps hingab pidevalt suu kaudu.
Kokkuvõte
Krooniline ninakinnisus on seisund, millel on alati konkreetne põhjus ja mida saab ravida. Tänapäevane diagnostika ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid võimaldavad taastada ninahingamist, parandada und, vähendada põletike riski ja tõsta elukvaliteeti.
Kui nina ei hinga, on see põhjus pöörduda LOR-arsti poole, mitte taluda ebamugavust aastaid.
Vastusvõtule regisitreerimiseks on vajalik perearsti saatekiri
Dr Larisa Tšernova kõrva-nina-kurguarst
Estmedica kliinikud, Narva ja Tallinn
