В редакцию «Нарвской газеты» часто обращаются читатели с личными историями и вопросами, которые можно объединить одной актуальной темой – взаимоотношения со своим семейным врачом. «НГ» выбрала наиболее часто встречающиеся и направила запрос в Кассу здоровья.
На вопросы читателей «НГ» отвечает главный специалист Кассы здоровья Игорь Ляпин.
1. Что это за «квота» у семейных врачей? Многие семейные врачи не хотят давать направления на анализы или направление к узким врачам-специалистам, ссылаясь на то, что у них «закончилась квота». При том, что с начала года не прошло еще и 6 месяцев. Среди пациентов ходят слухи, что у семейных врачей есть определенная «квота» – то есть деньги от Кассы здоровья за услуги анализов и направления к врачам-специалистам, и семейные врачи могут экономить на этой «квоте» и за счет этого (на сэкономленные деньги) выписывать себе премии, повышать зарплату, покупать оборудование.
Для заказа обследований и процедур у семейных врачей имеется годовой фонд для обследований, связанный с числом застрахованных лиц в участке. Если запланированный объем фонда заполнен, Касса здоровья берет на себя обязательство уплаты с коэффициентом 0,7. Семейный врач получает финансирование за проведенные исследования. Другими словами, неиспользованные деньги фонда не остаются для использования семейным врачом на какие-либо другие расходы.
2. Есть ли четкое регулирование, когда семейный врач может отказать пациенту в направлении на анализы или к врачу-специалисту, несмотря на обоснованные, с точки зрения пациента, жалобы? Читатели рассказывают случаи, когда все же удается попасть к узкому специалисту, и тот спрашивает: «А почему семейный врач не делал вам те или иные анализы?»
– Решение о необходимости проведения анализов и обследований, а также направления к врачу-специалисту принимает семейный врач, исходя из состояния здоровья пациента. При необходимости семейный врач может также воспользоваться услугой э-консультации. В этом случае семейный врач направит вопрос, связанный с лечением пациента, через информационную систему здоровья непосредственно к врачу-специалисту. Вопрос рассматривается врачом-специалистом и консультируется в отношении дальнейшего лечения пациента семейным врачом, или пациент приглашается на прием к врачу-специалисту, т.е. пациент принимается врачом-специалистом. Семейный врач всегда информирует пациента, когда он просит у врача-специалиста э-консультацию, а также просит связаться с пациентом по контактному телефону, который указывается в сопроводительном письме.
3. Много говорится о профилактике болезней. Но когда идешь к семейному врачу с просьбой дать направление на анализы для того, что после 40, 50, 60 лет надо обязательно пройти те или иные обследования, семейные врачи отказывают. «Нет оснований. Вот когда заболеете, тогда направим»… Как быть?
– Профилактика и контроль над болезнями действует как сотрудничество между врачом и пациентом, в котором, среди прочего, важно взаимное уважение и достойное общение. Принимая решения, врач учитывает пожелания пациента, а также его риски для здоровья, семейную историю болезней и ранее перенесенные заболевания, которые могут стать условием для проведения обследований. Решение о необходимости проведения обследований и анализов принимает врач.
4. Даже если стоишь на учете у узкого специалиста (например, эндокринолога) и должен посещать его один раз в год, необходимо брать направление у семейного врача. Почему? Не логично ли, чтобы узкий специалист сам давал направление – для посещения его через год? Есть случаи, когда семейный врач отказывает в направлении, сам посылает на анализы и затем сам делает выводы. Разве это верная тактика, спрашивают пациенты?
– Если врач-специалист оставляет пациента под наблюдением и график приема открыт до того момента, когда он зовёт пациента на приём, то врач-специалист сам бронирует для пациента новое время, и оформлять направление не нужно. В случае, если пациенту необходимо изменить время приема, ему будет предоставлен контактный номер / адрес электронной почты и т.п.
Если врач-специалист оставляет пациента под наблюдением, и график приема еще не открыт до того времени, когда он зовёт пациента на приём, то врач-специалист оформляет для пациента т.н. обратное направление на обычной амбулаторной форме направления. В этом случае пациенту не нужно снова обращаться к семейному врачу за направлением, но можно быть уверенным, что он может забронировать новое время приема с помощью направления, выданного специалистом. В случае, если по техническим причинам больница не может оформить направление на обратное приглашение, пациенту выдается письменная памятка, на основании которой можно забронировать новое время.
По окончании лечения врач-специалист всегда должен указать в обзоре лечения, т.е. эпикризе, оставит ли он пациента для наблюдения за собой или направит его обратно на наблюдение к семейному врачу. Семейный врач может при необходимости ознакомиться с этой информацией через инфосистему здоровья.
Запросы делала Светлана Зайцева
