Какие изменения будут проведены в системе компенсирования лекарств, связанных с ЭКО, в 2018 году?
Начиная с 2018 года больше не нужно предоставлять Больничной кассе заявление о получении компенсации лекарств, связанных с процедурой ЭКО. Льготу дополнительной компенсации будут рассчитывать непосредственно в момент оплаты рецепта в аптеке. Женщины в возрасте до 40 лет (включительно) смогут получить 100% скидку на лекарства, связанные с ЭКО непосредственно в аптеке. В аптеке нужно будет оплатить только долю обязательного самофинансирования, которая начиная с 1 января 2018 года составит 2,5 евро, и часть цены льготного лекарства, превышающую его предельную цену, в случае если лекарство дороже других таких же лекарств из льготного списка. Дополнительную информацию о разных лекарствах и экстракорпоральном оплодотворении можно узнать у своего лечащего врача.
Кто может получить компенсацию за лекарства, связанные с ЭКО?
Компенсации за лекарства, связанные с процедурой ЭКО, могут получить застрахованные женщины в возрасте до 40 лет (включительно), для которых выполнены следующие условия:
– у женщины должен быть диагноз женское бесплодие (N97.0-N97.9) или восстановление и сохранение детородной функции (Z31.0-Z31.9) и кто нуждается в проведении процедуры ЭКО или подсадки эмбриона.
Следующие лекарства можно приобрести в аптеке с 100% скидкой: follitropiin alfa; follitropiin beeta; ganireliks; gosereliin; triptoreliin; tsetroreliks; lutropiin; korifollitropiin; kooriongonadotropiin alfa.
Когда можно подавать заявление?
Начиная с 2018 года Больничная касса продолжает принимать заявления о получении компенсации за лекарства, связанные с ЭКО, и это только в тех случаях, когда сама процедура была проведена до 2018 года или же в начале нового, 2018 года, но при этом лекарства для процедуры были выкуплены по льготным 50% рецептам до 2018 года.
Начиная с 2018 года больше нужно предоставлять Больничной кассе заявление о получении компенсации лекарств, связанных с процедурой ЭКО. Льготу дополнительной компенсации будут рассчитывать непосредственно в момент оплаты рецепта в аптеке.
Каким образом нужно подавать заявление, если лекарства для ЭКО были выкуплены до 2018 года?
Заявление можно предоставить в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы; Бланк заявления ходатайства о компенсации можно получить в бюро обслуживания клиентов Больничной кассы и на интернет-странице Больничной кассы. При пересылке заявления по почте нужно оформить заказное письмо. Кроме пересылки по почте заявление можно оформить непосредственно в бюро обслуживания Больничной кассы и переслать дигитально подписанное заявление по электронной почте. После каждой процедуры экстракорпорального оплодотворения и/или подсадки эмбриона Больничной кассе нужно подавать новое заявление;
За выкупленные льготные лекарства можно также получить и дополнительную компенсацию за льготные лекарства.
Нужно ли для получения компенсации представлять дополнительные документы?
Дополнительные документы нужно представлять только в случае изменения отмеченных на заявлении данных.
Данные о лекарствах, связанных с проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения и/или пересадки эмбриона, Больничная касса получает в своей базе данных.
Какова будет сумма компенсации, если лекарства для ЭКО были выкуплены до 2018 года?
В случае, если на лекарства, необходимые для процедур по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и/или пересадке эмбриона, было потрачено до 639,12 евро, компенсации подлежит вся сумма. В случае, если затраты на лекарства больше 639,12 евро на одну процедуру, сумма компенсации застрахованному не превышает 639,12 евро.
NB! За один рецепт компенсацию можно получить только один раз. При расчете компенсации не учитывается доля обязательного самофинансирования пациента льготных рецептов (для 50% льготных рецептов 3,19 евро, для 75%-100% льготных рецептов -1,27 евро) и суммы, которые превышают установленные предельные и договорные цены.
Пример 2: Татьяна потратила 1278 евро на лекарства, необходимые для проведения процедур ЭКО и пересадки эмбриона. Больничная касса выплатит Татьяне компенсацию в сумму 639,12 евро.
Пример 2: Анна потратила 570 евро на лекарства, необходимые для проведения процедур ЭКО и пересадки эмбриона. В её случае сумма выплачиваемой компенсации составит 570 евро, затраченных на приобретение лекарств.
Как компенсируются лекарства для ЭКО тем застрахованным лицам, которые выкупили лекарства до 2018 года?
В общем случае выплаты проводятся один раз в квартал, или 20 февраля, 20 мая, 20 августа и 20 ноября. Если к вышеперечисленным датам компенсация Вам не выплачена, то вероятными причинами может быть следующие:
1. Ваше заявление о компенсации представлено позже, чем начался период расчета компенсаций (обычно это начало месяца, предшествующего месяцу выплаты компенсации);
2. К началу периода рассмотрения заявлений и расчета компенсации в больничную кассу не поступил Ваш счёт за лечение от клиники, подтверждающий проведение процедуры ЭКО и/или пересадке эмбриона;
3. К началу периода рассмотрения заявлений и расчета компенсации в базу данных больничной кассы не поступили рецепты на льготные лекарства, выкупленные за 90 дней до процедуры.
В случае, когда процедуры ЭКО и/или пересадке эмбриона всё же осуществлены, а лечебный счёт относительно них в больничную кассу не представлен, заявление застрахованной рассматривается в следующем квартале.
Есть ли у Вас право на получение компенсации в случае, если Вы сами полностью оплатили процедуру ЭКО?
Да, В данном случае Вам необходимо дополнительно к заявлению представить также документ (или эпикриз) от оказателя медицинской услуги, который должен быть оформлен на бланке лечебного учреждения и содержать данные о времени оказания услуги по искусственному оплодотворению и/или пересадке эмбриона, данные о лечебном учреждении, оказавшем услугу и необходимости услуги.
NB! В случае, если медицинскую услугу оказали в другой стране, дополнительно к заявлению также нужно предоставить документ (или эпикриз) от оказателя медицинской услуги, который должен быть оформлен на бланке лечебного учреждения и содержать данные о времени оказания услуги по искусственному оплодотворению и/или пересадке эмбриона, данные о лечебном учреждении, оказавшем услугу и необходимости услуги.
Как можно получить информацию о выплате компенсации?
Поскольку данная тема является деликатной и для расчета компенсации используются деликатные личные данные, то информацию о компенсации связанных с процедурами ЭКО и/или пересадки эмбриона льготных лекарств нельзя получить по электронным каналам.
● Если на момент запроса (примерно за месяц до срока выплаты) застрахованное лицо отвечало всем требованиям (заявление подано, в больничную кассу представлены подтверждающие оказание услуги лечебные счета), то поступление компенсации застрахованное лицо может проверить на своём банковском счёте, отмеченном на представленном больничной кассе заявлении.
● Порядок представления заявления застрахованный должен/может знать, так как все поступающие в больничную кассу заявления вносятся в базу данных и на их основании проверяется возникновение права на выплату компенсации. О том, поступает ли заявление в расчет, больничная касса тоже узнает только после осуществления запроса;
● На основании каждого рассмотренного заявления подлежащая компенсации сумма перечисляется на банковский счёт отдельным платёжным поручением и по их количеству застрахованное лицо может посмотреть, за какое количество раз ему выплачена компенсация.
