Полгода как Нарвская больница открыла в своей структуре прием сестры по питанию (тоitumisõde vastuvõtt). С начала марта он проходит в Центре здоровья и благополучия (на Вестервалли,15). Сестра по питанию Нарвской больницы и член Эстонского объединения консультантов и терапевтов по питанию (ETNÜ) Екатерина Томберг сегодня гость нашей редакции.
Новость изнутри
Такую услугу, как консультации по питанию, до ноября 2025 года Нарвская больница не предлагала. Однако открытие сначала кабинета по анемии, а затем и кабинета по питанию – ответ на растущее число людей с избыточным весом, ожирением и хроническими заболеваниями. Что логично вписывается в общую политику больницы, где питание рассматривается как часть профилактики болезней и поддержки лечения. Правильное питание помогает снизить риски заболеваний, улучшает результаты лечения, снижает нагрузку на систему семейной медицины и здравоохранения в целом.
– В первую очередь кабинет по питанию предназначен для людей, которые желают улучшить качество жизни и связывают это именно с корректировкой своих пищевых пристрастий и своего веса. Это могут быть люди и с хроническими заболеваниями, такими как диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта; те, кому необходимо специальное питание; беременные и кормящие женщины, спортсмены, и те, кто хочет скорректировать питание для улучшения самочувствия, для снижения веса или его прибавки, – объясняет Екатерина Томберг. – Сегодня персонализированное питание рассматривается как часть медицинской помощи.
На прием в кабинет по питанию Нарвской больницы направление дает семейный доктор либо узкий врач-специалист. Но можно записаться и на платный прием.
По словам Екатерины, ее пациенты – люди самого разного возраста, от детей и подростков, которые приходят на прием с родителями (и их все больше), до уважаемых сениоров. Но основная возрастная категория – 35-45 лет.
Прием у сестры по питанию длится порой больше часа. Очень важно провести детальный разбор проблемы и самое главное – выслушать человека.
– У избыточного или, напротив, недостаточного веса могут быть самые разнообразные причины. Но как показывает практика, очень часто это – стресс. Мы либо заедаем стресс, либо он вообще лишает нас желания есть. Поэтому первое, с чего я начинаю беседу с пришедшими ко мне на прием, это вопросы о душевном состоянии человека, о качестве сна, распорядке дня, режиме питания, количестве и качестве потребляемой пищи. Это то, что можно исправить без медикаментов, – подчеркивает Екатерина. – Хотя иногда я советую человеку обратиться, например, к психиатру или доктору по боли. Но направления я не даю, это делает семейный врач.
По словам Екатерины, лишний вес, как правило, связан с тем, что мы потребляем калорий больше, чем их тратим.
– Во многих случаях проблему можно решить с помощью питания и движения. Мы вместе с пациентом разрабатываем индивидуальную стратегию – с учётом возраста, состояния здоровья и образа жизни и самое главное – с учетом его проблем и желаний. Если говорить коротко, во время еды следует помнить о 4-х основных принципах: есть по мере необходимости, сбалансированно, умеренно, разнообразно, – продолжает Екатерина. – Но зарядиться этими правильными установками необходимо не на несколько месяцев или даже лет, а понять, что вот такое питание и такая двигательная активность – теперь мой стиль жизни, навсегда. Мы говорим не о диетах, а об изменении образа жизни. Не существует какой-либо суперпищи или чудесных средств, которые приносили бы здоровье или способствовали снижению веса без каких-либо усилий со стороны самого пациента. Принять это могут далеко не все.
– Тем, кто не готов менять привычки, иногда помогают медикаменты – но это уже зона ответственности семейного врача либо врача-эндокринолога. И замечу: через какое-то время после прекращения лекарственной терапии чаще всего вес возвращается, – добавляет Екатерина. – Происходит это потому, что человек, к сожалению, ничего по сути не изменил в своих привычках, понадеявшись лишь на лекарство.
– Иногда люди ссылаются на возраст, на обмен веществ, на климакс, на гормоны…
– Все это, конечно же, принимается во внимание. Но неуспех в итоге означает только одно – значит, желание перемен было недостаточным.
– Вы неоднократно повторяете, что диеты – зло и в принципе можно есть все, но с умом. А есть все-таки какой-то класс продуктов, которые следует вычеркнуть из своего рациона?
– Да, однозначно избегать ультрапереработанных продуктов – чипсы, копчености, замороженные обеды, колбасы, сосиски.
Екатерина говорит, что в ее личной жизни есть пример, когда мужчина в возрасте 50 лет за год избавился от 30 лишних килограмм только благодаря тому, что изменил свои пищевые привычки.
Кто есть кто
Екатерина признается, что всегда мечтала стать врачом. Но в сложные 90-е мечту пришлось отложить. Закончила техникум легкой промышленности. Однако это образование так нигде и не применила. Успешно работала в сфере транзита нефтепродуктов, в порту Мууга и Силламяэ.
– А в 43 года я поняла: если исполнить все же свою мечту, то вот сейчас у меня последний шанс, и поступила в филиал Таллиннской высшей школы здравоохранения, который находился в Кукрузе, – рассказывает Екатерина. – Но на сестринское отделение идти не осмелилась, сначала получила образование специалиста по уходу.
Очень полезным был опыт работы в реанимации Ида-Вируской центральной больницы (IVKH). «Я очень благодарна своим коллегам за бесценные уроки, до сих пор мне помогают полученные там знания», – добавляет она.
Наконец решилась и вновь отправилась в Таллиннскую высшую школу здравоохранения. В 50 лет Екатерина Томберг стала дипломированной медицинской сестрой.
Опять работала в IVKH, в Таллиннской детской больнице, в Северо-Эстонской региональной больнице. А когда семья переехала в Нарва-Йыэсуу, Екатерина трудилась сестрой у семейного врача в Силламяэ и параллельно опять училась – на этот раз в Rahvatervise Akadeemia, став в итоге лицензированным специалистом по питанию.
С апреля 2025 года Екатерина Томберг работает в Нарвской больнице.
Другая жизнь
Екатерина говорит, что благодарна своей семье – мужу, дочери и зятю – за неизменную поддержку всех ее инициатив, будь то приобретение новой специальности, смена работы или места жительства.
Что касается хобби, то оно у Екатерины, скажем так, не самое тривиальное – она коллекционирует антикварных кукол. Покупает их на блошиных рынках, когда они с мужем путешествуют по Европе, а также в специализированных интернет-магазинах. Более того, Екатерина самостоятельно может их отреставрировать, «поправить» прическу; шьет для некоторых платья в стиле соответствующей эпохи, недавно начала мастерить для кукол обувь.
С приходом весны много времени у Екатерины занимает дача. «Забота о саде – источник душевной энергии и хорошая физическая зарядка», – говорит Екатерина.
Три простых вопроса
– Сколько килограммов и за какое время может сбросить среднестатистический мужчина или женщина среднего возраста без особых проблем со здоровьем, не особо напрягаясь и не ломая свой привычный уклад жизни?
– Это очень индивидуальный вопрос. И, как я уже говорила, напрячься и поменять кое-что в привычном укладе все же придется. Возможно спокойно сбросить 6 кг за два месяца.
– Одно время рекомендовалось пить до двух, а то и двух с половиной литров воды в день. Теперь говорят: погубите почки. Вы как специалист что советуете?
– Никаких 2-х литров. Пить следует по жажде. Вопрос не в количестве, а в регулярности. Кофе обязательно запивать водой, потому что он обезвоживает; стакан воды после каждой чашечки кофе.
– Сейчас много говорят о популярности интервального питания: 8 часов – «пищевое окно», когда можно есть, а потом 16 часов без еды. Что вы думаете по этому поводу?
– На мой взгляд, это не универсальный метод и подходит не всем. Да, возможно, некоторый сброс веса произойдет – просто потому, что желудок имеет определенные размеры и человек физически не сможет вместить в себя столько пищи за 8 часов, сколько раньше он съедал за 14-16 часов. С особой осторожностью надо пробовать такой режим питания при диабете, заболеваниях ЖКТ, людям с расстройствами пищевого поведения. Можно питаться правильно и худеть и без интервального голодания; и можно питаться плохо, даже соблюдая интервалы. Стандартная рекомендация по питанию это три порции еды в день плюс два перекуса.
